Лікування при тепловому ударі
Тепловий удар – це певний комплекс симптомів, що виникає через сильне перегрівання організму. При ньому процеси теплоутворення в організмі прискорюються, але при цьому тепловіддача знижується. Найбільшу небезпеку тепловий удар несе для людей із серцево-судинними захворюваннями та дітей.
Клінічні форми захворювання
Тепловий удар можна класифікувати за ключовими симптомами.
Існують:
- піретична або гіпертермічна форма (характерна підвищенням температури тіла до 39-41 ° С);
- асфіксічна форма (насамперед відбувається пригнічення дихальної функції);
- паралітична чи церебральна форма (на тлі почервоніння та нестачі кисню виникають судоми, іноді пацієнт перебуває у маренні, з'являються галюцинації);
- гастроентерична або диспепсична форма (для неї характерні діарея, нудота, блювання, затримка сечовипускання).
Одним із типів теплового удару є сонячний удар .
У будь-якому випадку, за будь-якої форми перегрівання для порятунку здоров'я та життя людини потрібне екстрене надання допомоги при тепловому ударі.
Етіологія захворювання
Основні причини виникнення теплового удару:
- тривале перебування в умовах підвищеної температури, погане кондиціювання чи повна відсутність руху повітря;
- тривале перебування на відкритому сонці (при сонячному ударі);
- погана біологічна адаптація у разі підвищення температур довкілля;
- надмірне укутування маленьких дітей.
Чинниками ризику для розвитку перегріву організму є:
- літній вік або, навпаки, дитячий, вагітність;
- вживання алкогольних та наркотичних речовин;
- перенесений інсульт чи інфаркт;
- сильна метеочутливість;
- гормональні патології;
- алергія;
- знижене чи підвищене потовиділення;
- недолік у вживанні рідини;
- ожиріння;
- прийом сечогінних препаратів;
- інтенсивні фізичні навантаження;
- підвищена вологість повітря;
- наявність в анамнезі хронічних патологій (гіпертонія, ішемічна хвороба серця, патології щитовидної залози, цукровий діабет, бронхіальна астма, гепатити, психічні розлади);
- носіння щільного, синтетичного, гумового одягу.
Шляхи отримання
Тепловий удар можна отримати при інтенсивних фізичних навантаженнях у літній період, тривале перебування на сонці без головного убору. Також велика ймовірність перегріву при тривалому перебуванні в приміщенні з високою температурою без провітрювання і будь-якого руху повітря.
Патогенез
При тепловому ударі розвивається надмірне функціонування нервової системи, серця та судин. Нетривалий вплив несприятливих факторів або їхнє швидке усунення практично не завдає шкоди організму. При тривалому вплив теплового удару різко послаблюється робота серця, з'являється пасивна гіперемія мозку, набряк легень , розвиваються структурні зміни міокарда, тканин нирок та печінки. При паралічі серця настає летальний кінець. Регуляція тепловіддачі починається із наповнення шкірних судин, активізації потовиділення та почастішання глибокого дихання при прискореному кровотоку в капілярах альвеол. Посилюється серцева діяльність та кровотік у головному мозку.
клінічна картина
Симптоми теплового удару поступово розвиваються в міру наростання ступеня перегрівання організму.
Виділяють основні ознаки теплового удару:
- почервоніння шкіри тіла;
- задишка;
- Загальна слабкість;
- частий слабкий пульс;
- шкіра стає сухою та гарячою;
- дихання стає частим;
- запаморочення, потемніння в очах, зорові галюцинації (миготіння та мушки перед очима, відчуття руху навколишніх предметів);
- галюцинації, судоми, мимовільне випорожнення, втрата свідомості (у тяжких випадках);
- диспепсичні розлади (блювання, нудота);
- з'являються м'язові спазми та біль;
- порушення чи повна відсутність сну.
Особливості захворювання у дітей та при вагітності
Тепловий удар у дітей має таку ж симптоматику, як і у дорослих, проте у дітей ще однією ознакою проблеми є носова кровотеча. Даний стан у дитини потребує швидкого реагування та термінового лікування, оскільки тепловий удар у дитини потребує тривалої реабілітації (до кількох тижнів).
При вагітності перегрівання та теплові удари найбільш небезпечні, оскільки навіть нетривалий перегрів може позначитися на стані майбутньої дитини. Тому, після того, як було проведено лікування при тепловому ударі, майбутній мамі необхідно обов'язково звернутися до свого гінеколога та пройти обстеження, щоб своєчасно виявити можливі відхилення та пройти спеціальну терапію, яка допоможе компенсувати завдані тепловим ударом збитки.
Ускладнення
За відсутності першої допомоги потерпілому, можливі ускладнені наслідки теплового удару, серед яких:
- Ацидоз
- ДВС-синдром
- Ниркова недостатність
- Набряк легень та крововилив у мозок
Коли проводиться діагностика теплового удару та його наслідків, можуть бути виявлені:
- гіпофібриногенемія, лейкоцитоз , тромбоцитопенія (з аналізу крові);
- протеїнурія, лейкоцитурія, циліндрурія (за аналізом сечі);
- серцева недостатність (розвивається після різкого падіння тиску, зниження наповнення судин кров'ю та швидкості кровотоку, що супроводжується швидким розвитком дистрофії у серцевій тканині).
Перша допомога
Коли виявлено симптоми перегріву, необхідно негайно викликати невідкладну допомогу і якнайшвидше постаратися полегшити стан потерпілого до приїзду "швидкої".
Перша допомога при тепловому ударі включає:
- термінове охолодження організму (але при цьому слід охолоджувати акуратно, щоб не викликати різкий спазм судин);
- розміщення потерпілого в горизонтальному положенні за наявності слабкості та запаморочення;
- при блюванні постраждалого потрібно укласти на бік, щоб уникнути захлинання блювотними масами;
- прикласти на лоб і потилицю компреси, що охолоджують;
- забезпечити приплив свіжого повітря;
- обтирати тіло потерпілого прохолодною водою (температура води повинна бути близько 20 °C).
Діагностика
Діагностика теплового удару передбачає фізикальний огляд терапевта або педіатра (якщо постраждала дитина), який включає опитування потерпілого, вимірювання температури тіла. Для визначення дисфункції різних органів та систем призначаються лабораторні дослідження:
- OAC;
- визначення протромбінового часу;
- визначення активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТВ);
- визначення концентрації електролітів, сечовини, креатиніну, кальцію та ін. у сироватці крові.
Іноді встановлюється сечоводовий катетер для забору сечі та проведення аналізу на наявність прихованої крові.
У більшості випадків постраждалим потрібна консультація кардіолога . Оскільки тепловий удар насамперед негативно позначається на серцево-судинній системі людини.
Диференційна діагностика
Диференціальна діагностика теплового удару проводиться із тепловим виснаженням. Основними відмінностями теплового удару є порушення функції ЦНС та температура тіла вище 40 °C.
Якщо діагноз не є очевидним, потрібно переконатися, що відсутні інші причини, які провокують порушення функції ЦНС. Серед них:
- нейролептичний злоякісний синдром;
- прийом деяких медикаментів;
- серотоніновий синдром;
- епілепсія;
- інсульт;
- тиреотоксический криз;
- гостра інфекція (сепсис, менінгіт, малярія та ін.).
Лікування захворювання
Після надання першої допомоги в лікуванні теплового удару необхідно дочекатися прибуття бригади "невідкладної допомоги" і не робити жодних дій. Кваліфіковану медичну допомогу можуть надати лише бригади невідкладної допомоги , лікарі-реаніматологи, кардіологи та інші фахівці. За показаннями вони виробляють:
- непрямий масаж серця;
- штучне дихання;
- вливання сольових розчинів.
Іноді лікування теплового удару потребує введення кордіаміну підшкірно.
При тяжкому стані потерпілого госпіталізують для проведення реанімаційних заходів, серед яких:
- інтубація;
- катетеризація підключичної вени з подальшим вливанням розчинів;
- стимуляція серцевої діяльності;
- киснева терапія та ін.
Профілактика
Профілактика теплового удару включає:
- дотримання питного режиму;
- перебування наскільки можна у тіні за необхідності виходити надворі у години пікової спеки;
- відмова від вживання алкогольних напоїв;
- використання помірної кількості крему;
- носіння одягу з натуральних тканин;
- носіння головного убору на відкритому сонці;
- Вживання легкої рослинної їжі.
Поради та рекомендації
Щоб знизити ризик появи теплового удару, рекомендовано:
- уникати фізичних навантажень у години високої сонячної активності;
- забезпечувати хороший приплив повітря до приміщення, де ви перебуваєте;
- використовувати кондиціонери та вентилятори;
- носити одяг світлих відтінків;
- не вживати препарати, що знижують потовиділення.
Але найважливіша рекомендація для тих, хто вже переніс тепловий удар: не поспішати повертатися до звичного способу життя при полегшенні симптомів. Слід відновити сили, оскільки повторний тепловий удар може статися того ж дня, але з більш тяжкою клінічною картиною.
